1. Руководство По Общей И Клинической Трансфузиологии
2. Руководство По Общей И Клинической Трансфузиологии Шевченко Ю.л Скачать

Ставропольская Государственная медицинская академия Лекция Трансфузиология Различают 6 этапов развития трансфузиологии. I – до 1628г. – врач Гарвей (англ.) определил круги кровообращения. Начинаются попытки переливать кровь. Не было законов совместимости крови. II – 1628 – 1900гг.

23.Руководство по общей и клинической трансфузиологии (под ред. Общие вопросы трансфузиологии. Определение основных разделов трансфузионной медицины со своими проблемами и задачами: Служба крови, клиническая трансфузиология, трансфузионная иммунология и промышленная трансфузиология. При этом умеренно уменьшается общая масса эритроцитов и 255, М., 1987; Руководство по общей и клинической трансфузиологии, под ред. Руководство по общей и клинической трансфузиологии. Отдельные разделы посвящены показаниям к клиническому применению трансфузиологического пособия при различных нозологиях, рассмотрены вопросы. Руководство состоит из двух частей: первая часть посвящена обшей, вторая - клинической трансфузиологии. В первой части рассмотрены история трансфузиологии, организация трансфузиологической службы в России, вопросы донорства крови и ее компонентов, аспекты трансфузионной иммунологии, физиология системы крови. Представлен новый раздел, посвященный изучению морфологии сыворотки крови с использованием метода клиновидной дегидратации. Обучение стандартам клинического применения компонентов крови (приказ. Руководство по общей и клинической трансфузиологии.-СПб, Фолиант. В книгу вошли общие. Второе издание национального руководства.

Чтобы подключить игровой руль к компьютеру, необходимо предварительно установить нужные драйверы. После подключения устройства нужно будет настроить дополнительные клавиши котроллера, чтобы в игре не переключаться на клавиатуру. В разделе «Файлы» собрано все необходимое для подключения и настройки игрового руля, включая инструкцию пользователя. Настройка осуществляется с помощью отдельной утилиты, которая поставляется вместе с драйверами. В данном разделе можно найти драйверы для контроллеров от Thrustmaster, Logitech, Defender, Speedlink и других производителей. Драйвер на руль logitech g25 2700.

– Ланштейнер открыл III группу крови. Ян Смит (1907) открыл еще I группу крови. Во II и IV группах крови имеются подгруппы.

III – 1900 – 1925гг. – наработка и апробация этих групп, появляется сухая плазма и другие компоненты. IV – 1925 – 1940гг. Образовался Московский институт гематологии и переливания крови, затем Харьковский и Ленинградский. Поднимаются вопросы донорства, обследование доноров. Ланштейнер открыл резус – фактор.

V – 1941 – 1945гг. – За время войны перелито около 5 эшелонов крови. VI – Сейчас – расширение донорского движения. В стране – 7 центров по переработке крови. Есть новые методы консервирования при ультранизких температурах. Задачи службы:. Планирование, комплектование и учет донорских кадров.

Тщательное обследование доноров. Организация и проведение заготовки, консервирования и переливания крови. Распределение трансфузионных сред по ЛПУ (по заявкам). Контроль над рациональным использованием, тактикой переливания. Организация консультативной помощи.

Общие положения. Должностная инструкция спортивного инженера картографа.

Полное удовлетворение потребностей. Орг.- метод. Руководство работы ЛПУ, ОПК. Организация и осуществление трансфузионной подготовки.

Контроль над подготовкой сестринского медперсонала. Санитарно- просветительская подготовка. Приказ 1985г. «Особенности деятельности службы крови». Детальное ознакомление с инструкцией, с обязанностями по выполнению. Самостоятельность определения групп крови.

Опасность малейшего нарушения. Безусловное выполнение требований. Строгий контроль над работой. Принимать строгие меры к нарушителям. Нарушение квалифицировать как грубейшее нарушение профессионального долга.

Структура: Центр: Минздрав Областные, районные Краевые Кабинеты переливания крови 3 института переливания крови 3 НИИ 7 центров переработки 150 СПК, в крае – 2 (Пятигорск и Ставрополь) Около 1000 ОПК Основные пути развития. Развитие донорства, пропаганда. Улучшение качества обследования. Профилактика посттрансфузионных осложнений.

Развитие материально-технической базы. Увеличение препаратов плазмы, компонентов. Разработка новой нормативной инструктивной базы.

Совершенствование подготовки кадров. Расширение международного сотрудничества. Неукоснительное соблюдение проб на совместимость. Правильное заполнение документации. Донорство. Активные (платные, безвозмездные).

Резервные (безвозмездные). Родственники.

Обследование доноров На КСПК:. справка №400 из поликлиники, ЛПУ о перенесенных заболеваниях за последние 7 лет. справка из СЭС. заключение дерматовенеролога. заключение гинеколога. анализ мочи.

заключение об обследовании на бруцеллез. клинический анализ крови. Группа крови, резус-фактор, гемоглобин, трансферрин, Lues, HBsAg и др. Противопоказания: Абсолютные:. сифилис.

туберкулез. туляремия, бруцеллез.

малярия. болезнь Боткина. резкий упадок питания. ГБ III ст. эндокардиты. злокачественные новообразования. остеомиелит.

язва желудка. нефрозы. хронический холецистит. инфекционные болезни. эндокринные заболевания. психические и органические заболевания ЦНС. отосклероз.

бронхиальная астма Относительные:. беременность. простудные заболевания. menses. операции, аборты.

прививки против оспы. брюшной тиф. дизентерия. «+» реакции Перке, Манту Кровь, ее состав и биологическое значение для организма Масса красного костного мозга – 50% всей костномозговой субстанции, которая составляет 1400г, что = весу печени (при массе тела 70кг). Ежесуточно вырабатывается 2.10 11 /л эритроцитов, 45.10 9 /л нейтрофилов, 10 9 /л моноцитов, 175.10 9 /л тромбоцитов.

Время от стволовой клетки до зрелой клетки: в эритроцитарном ряду – 12 суток, гранулоцитарном – 13-14 суток. У здоровых людей эти показатели стабильны, при остром процессе – ускоряется. Время циркуляции клеток: эритроциты – 120 суток, тромбоциты – 10 суток, нейтрофилы – 10часов, ретикулоциты – 3х-дневный запас в костном мозге. За всю жизнь нарабатывается 460кг эритроцитов, 5400кг гранулоцитов, 40кг тромбоцитов, 275кг лимфоцитов. ^ Консервирование крови – это создание условий для длительного поддержания крови вне организма стерильной, с сохранением биологических свойств и функциональных способностей клеток крови, а также нормального состава плазмы. Сыворотка = плазма – фибрин Сыворотку можно переливать, но не с гемостатической целью. Кровь хранится до 21 дня.

Сроки хранения крови устанавливаются на основании приживаемости эритроцитов в русле реципиента. Кровь со сроком от 1 до5 дней («кровь ранних сроков») рекомендуется в акушерстве, травматологии, хирургии – 90% приживаемости. От 5 до 10 дней – 805 («средних сроков») – 80%. От 10 до 21 дня («поздних сроков») – 70 – 75%.

Стабилизаторы крови. Глюгицир = глюкоза – питание цитрат Na дважды кислый – стабилизатор H 2 O 2. Цитроглюкофосфатный стабилизатор = глюкоза лимонная кислота H 2 O Осложнения – цитратная интоксикация – вводят CaCl 2. Кровь берется в соотношении – стабилизатор: кровь = 1: 4.

Кровь, лишенная способности свертываться, называется стабилизированной или консервированной. Подавление любого звена связывания или разрушение любого компонента системы свертывания крови, должны приводить к ее стабилизации.

Стабилизаторы, связывающие ионы Ca:. Флетриноген. Тромбин. Тромбокиназа.

Ионы Ca Лимонная кислота в организме расщепляется до бикарбоната и выводится с мочой. Скорость выведения цитрата из организма зависит от скорости окислительно-восстановительных процессов. Цитратный шок. Кровь: - консервированная – 21 день - консервированный свежецитрат со сроком заготовки до 5ч. Криоконсервирование крови в жидком азоте, с добавлением глицерина (ограждающий консервант). Апробация – на ВИЧ, RW, антигены гепатита, бруцеллез (Райта – Хеддельсона), билирубин, АлАТ, группа крови, Rh-фактор, эпидемиологическое окружение, состоит ли на учете в ККВД.

^ Хранение, транспорт 21 день при температуре от +2 до +8`C (+4 +8`C лучше всего). Транспорт – в изотермической таре. Хранение в специальных холодильных камерах, рефрижераторах, допускается – в погребах, колодцах, зимой – в ямах, обыч. Условиях, лед, термометр. Критерием биологической неполноценности консервированной крови и ее непригодности для переливания служит появление гемолиза в результате разрушения эритроцитов, что указывает на далеко зашедшие изменения в эритроцитах.

При отсутствии окрашивания плазма должна быть прозрачной, без мути, хлопьев, нитей, не иметь розового окрашивания. Кровь должна храниться в состоянии покоя, в вертикальном положении. Ежедневно – визуальный осмотр. Определение годности консервированной крови проводить при достаточном освещении, на месте хранения. При инфицировании плазма принимает сероватый оттенок, четкая граница между слоями:.

Гемолиз. Бактериальное загрязнение. Наличие крупных сгустков.

Муть. Взвеси. Жирная пленка Правила транспортировки Требования во время транспортировки:. Создание максимального покоя. Специальные сетки, флаконы в вертикальном положении, сетки помещаются в специальные термоизолирующие контейнеры. Если кровь транспортируется 100км, то срок хранения 20дней, 19 дней (на 1 – 2 дня отсасывают плазму.

Хранят при t – 30` C в холодильнике в течение 6 мес. Показания:.

сепсис. перитонит Перевозка в сумках – холодильниках. Принцип – создание иммунитета.

АГ – плазма – из теплой крови, срок – 1 мес. Переливают с учетом групповой принадлежности 500мл – 1,5л.

Показания:. гемофилия А. Есть возможность сенсибилизации.

L – масса - из свежей крови 1) сепсис у новорожденных и взрослых, 2) гнойно-септические заболевания, 3) онкозаболевания, 4) гематология, 5) лучевая терапия. Из 500мл крови – 25-50мл L – массы, выглядит как кровь, путем снятия L - пленки, после центрифугирования.

Переливают в тот же день с проведением всех проб в/в капельно 30-50 кап/мин. Осложнения:.

Руководство По Общей И Клинической Трансфузиологии

повышение температуры вливают препарат – анти- L -Ат. снижение АД. одышка Криопреципитат – белковый препарат изоген. Крови человека.

В 1 дозе 200ЕД активности. Размораживают при +4` C, центрифугируют, отсасывают клетки, оставляют 20-25мл, замораживают при-45` C, хранение 3 месяца при -30` C.

Желтоватая клеточная масса, при размораживании имеет вид плазмы, опалесцирует. Перед переливанием – на водяной бане при +37` C, в/в струйно. Без сгустков, хлопьев. Переливают с учетом групповой принадлежности.

Сухой криопреципитат – 1 год при+2+6` C. Перед переливанием растворить дистиллированной водой 25мл, затем водяная баня 7мин. Показания:. кровотечение. гемофилия А.

болезнь Виллебрандта Осложнения:. озноб. повышение температуры тела. парестезии I. Препараты крови плазмозамещающего действия. Препараты гемостатического действия. Свежезамороженная плазма.

Криопреципитат. PPSB (протромбиновый комплекс).

Фибриноген. Изогенная фибринная губка. Гемостатики местного применения.

Гемостатическая губка. Гемостатическая желатиновая губка. Биологический антисептический тампон (БАТ). Препараты крови иммунологического действия. IgN человеческий. Сывороточный полиглобулин. Препараты стимулирующего действия.

Сыворотка Филатова. Фибрин-я пленка. Канал программа передач казахстан на сегодня. Препараты фибринолитического действия. Фибринолизин. Препараты антианемического действия. Антианемин.

Гемостимулин I. Привлекает жидкость из интерстициального пространства, удерживает жидкость, создает осмотическое давление, повышает АД, улучшает свойства крови, транспорт Ca, билирубина, лекарственных веществ. Источник – донорская плазма, фракцион. для повышения АД – струйно - в остальных случаях – капельно 1 доза – 500 – 1000 мл. 5%, 10%, 25% альбумин.

При ССС – 5% альбумин. Показания:. Травматология, операции, ожоговый шок. Гипопротеинемия.

Нефротический синдром. Цирроз печени. Длительный нагноительный процесс.

Поражение ЖКТ с нарушением питания (язвенная болезнь, опухоли, непроходимость). Гемодиализ с целью дезинтоксикации. Нельзя:.

Тромбозы. Выраженное повышение АД. Продолжается внутреннее кровотечение. Аллергические состояния.

Не применяют для парентерального питания, можно применять с заместительной целью. Концентрированные растворы альбумина показаны при отеке мозга. Протеин – раствор, состоящий из 75% альбумина, 25% α-β-глобулина и Fe III +.

Похож на плазму. Восполняет ОЦК, уменьшает гемодинамические расстройства, повышает АД, нормализует венозное давление. Показания:. Травматология, операции, хирургический шок. Кровопотеря. Гемодиализ. Вводят струйно, капельно 20-60 кап в мин, доза 400 – 1500 мл.

При ожогах – не только для борьбы с шоком, но и для ускорения заживления, из-за гипопротеинемии. Увеличивает массу тела, улучшает общее состояние, улучшает состав крови, улучшает ферментный и белковый состав крови, функции печени. Осложнения – аллергия.

Нельзя:. ГБ. Кровоизлияние в мозг. Аллергические заболевания.

Эригем – стимулирует эритропоэз, улучшает реологические свойства крови, микроциркуляцию. В сухом виде, растворяют физ. Раствором, в/в кап 60 кап/мин. Доза 500 – 100 мл. PPSB – протромбиновый комплекс - II, VII, IX, X факторы.

Хранится 1 год в холодильнике. Показания:.

Протромбинемия. Гемофилия В. Вводят в/в медленно, 15-20 ЕД на 1 кг массы тела, повторяют через 6-12 ч.

Тромбин – в сухом виде, + физ.раствор, тромбин, CaCl 2, тромбопластин. Применяется местно – 3-5 `.

Показания:. Капиллярные кровотечения. Операции на паренхиматозных органах. Поверхностные кровотечения.

О введении в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей 'трансфузиология' (с изменениями на 4 марта 2011 года) Название документа: О введении в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей 'трансфузиология' (с изменениями на 4 марта 2011 года) Номер документа: 172 Вид документа: Приказ Минздрава России Принявший орган: Минздрав России Статус: Действующий Опубликован: Здравоохранение N 8, 1997 год N 19, 1997 год Ваше право Дата принятия: 29 мая 1997 Дата начала действия: 29 мая 1997 Дата редакции: 04 марта 2011. О введении в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей 'трансфузиология' МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 29 мая 1997 года N 172 О введении в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей 'трансфузиология' (с изменениями на 4 марта 2011 года) Документ с изменениями, внесенными:.

Трансфузионная терапия широко применяется при лечении различных заболеваний и травм, оперативных вмешательств. Научно-практической основой трансфузионной терапии, организации и деятельности Службы крови и трансфузиологической помощи в лечебно-профилактических учреждениях является самостоятельная медицинская дисциплина 'Трансфузиология'. Учитывая специфику работы специалистов Службы крови, методов трансфузионной терапии, а также в целях совершенствования подготовки врачей и повышения качества лечебной помощи населению. Приказываю: 1.1. Начальнику Управления кадров Торопцеву А.И. Внести дополнение в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации (приложение 1). Ввести в действие: 1.2.1.

Положение о враче-трансфузиологе (приложение 2). Квалифицированную характеристику врача-трансфузиолога (приложение 3). Инструктивно-методические указания по аттестации для присвоения квалификационной категории по специальности 'Трансфузиология' (приложение 4). Начальнику Управления учебных заведений Володину Н.Н.

До 01.09.97 внести необходимые дополнения и изменения в типовую программу повышения квалификации врачей-трансфузиологов. Начальнику Управления организации медицинской помощи населению Вялкову А.И., директору Российского научно-исследовательского института гематологии и трансфузиологии Селиванову Е.А., ректору Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Белякову Н.А., председателю Центральной аттестационной комиссии Министерства здравоохранения Российской Федерации Доскину В.А. До 01.09.97 разработать и представить на утверждение типовые тестовые задания для проведения аттестации врачей-трансфузиологов на присвоение квалификационных категорий в соответствии с Положением 'Об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации'. Начальнику отдела медицинской статистики и информатики Погореловой Э.И. Внести необходимые изменения в формы отчетов учреждений здравоохранения, в связи с введением специальности 'Трансфузиология' в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации. Пункт утратил силу -. Руководителям органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения Российской Федерации: 3.1.

Размножить настоящий приказ в необходимом количестве. Засчитывать в стаж работы по специальности 'Трансфузиология' время работы по специальностям: 'Хирургия' и 'Терапия' в учреждениях переливания крови при аттестации врачей данного профиля на присвоение квалификационной категории. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя министра здравоохранения Российской Федерации Онищенко Г.Г.

Министр Т.Б.Дмитриева Приложение 1. Дополнение номенклатуры врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 16.02.95 N 33 Приложение 1 УТВЕРЖДЕНО Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.05.97 N 172 Утратило силу на основании Приложение 2. Положение о враче - трансфузиологе Приложение 2 УТВЕРЖДЕНО Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.05.97 N 172 1. Общая часть 1.1. Врач-трансфузиолог - специалист с высшим медицинским образованием по специальности 'Лечебное дело' или 'Педиатрия', прошедший послевузовскую подготовку (интернатуру, ординатуру) или дополнительную подготовку (повышение квалификации, специализацию) по трансфузиологии и владеющий теоретическими знаниями и практическими навыками по общей, производственной и клинической трансфузиологии в соответствии с требованиями квалификационной характеристики. Врач-трансфузиолог может работать в подразделении (кроме клинической, бактериологической и других лабораторий и иммунологического отделения) станции переливания крови, в отделении переливания крови и кабинете трансфузионной терапии больницы, пункте переливания крови поликлиники, отделении (кабинете) экстракорпоральной гемокоррекции и фотогемотерапии больницы и поликлиники, а также ответственным за организацию трансфузионной терапии в лечебно-профилактическом учреждении. В своей работе врач-трансфузиолог руководствуется настоящим Положением, другими нормативными документами Российской Федерации по охране здоровья населения и инструктивно-методической документацией по всем разделам работы учреждений Службы крови: организации, методике и технике трансфузионной терапии в лечебно-профилактических учреждениях, приказами и распоряжениями вышестоящих органов.

Руководство По Общей И Клинической Трансфузиологии Шевченко Ю.л Скачать

Назначение и увольнение врача-трансфузиолога осуществляется приказом руководителя учреждения в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Обязанности врача-трансфузиолога 2.1. Добросовестно и профессионально выполнять свои функциональные обязанности. Участвовать: - в организации донорства, заготовке крови, ее компонентов и препаратов в учреждениях Службы крови; - в организации трансфузиологической помощи в лечебно-профилактических учреждениях и ее контроле; - в совещаниях, научно-практических и других конференциях, проводимых в учреждении Службы крови; - в планировании деятельности своего подразделения и подготовке отчетной документации; - в мероприятиях по повышению квалификации среднего и младшего медицинского персонала; - в проведении пропаганды и агитации донорства среди населения. О введении в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей 'трансфузиология' (с изменениями на 4 марта 2011 года) Название документа: О введении в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей 'трансфузиология' (с изменениями на 4 марта 2011 года) Номер документа: 172 Вид документа: Приказ Минздрава России Принявший орган: Минздрав России Статус: Действующий Опубликован: Здравоохранение N 8, 1997 год N 19, 1997 год Ваше право Дата принятия: 29 мая 1997 Дата начала действия: 29 мая 1997 Дата редакции: 04 марта 2011.